全年总赔付达11.3亿元！中英人寿发布2025年度十大典型理赔案例

近日，中英人寿保险有限公司正式发布2025年度十大典型理赔案例。过去一年，中英人寿秉持“悦赔伴?悦安心”的服务理念，以专业高效、稳妥贴心的理赔服务响应每一位客户的保障需求，认真履行保险契约责任。十大典型案例覆盖重大疾病、意外伤害、医疗费用、护理支持等主流风险场景，充分展现中英人寿在理赔服务方面的专业能力与稳健运营水平，也以真实的理赔实践，体现保险在守护家庭生活稳定、完善社会民生保障中的积极作用，为广大家庭应对未知风险、维持正常生活秩序提供坚实支持。

案例一：高额寿险赔付稳固家庭财务底线

2023年3月，陈女士为其丈夫牛先生投保两份中英人寿鑫爱永恒终身寿险。2024年11月，牛先生因身体异常就诊，被确诊为骨髓增生异常综合征，此后接受多方案治疗，与疾病抗争数月。2025年6月，牛先生不幸身故。中英人寿接到相关情况告知后，及时响应、主动协助家属办理理赔，经规范审核确认符合条款约定，最终赔付保险金1400万元，该案件为中英人寿2025年度赔付金额最高的案例。

案例启示：为家庭配置适当且充足的寿险保障，有助于应对极端风险事件，为家庭财务提供稳定支撑，降低风险发生后对家庭正常生活带来的冲击。2025年，中英人寿全年总赔付金额达11.3亿元，日均赔付金额308.4万元，以持续稳定的理赔兑现对客户的保障承诺。

案例二：高频医疗理赔持续支持疾病治疗

2024年，程先生被确诊为结肠恶性肿瘤，进入长期治疗阶段。程先生此前已投保中英人寿爱心保2022医疗保险，在治疗期间持续获得保险保障支持。2025年，中英人寿就其治疗相关费用累计赔付45次，合计赔付17万元，保障范围包含住院手术、门诊化疗、靶向药使用等多项医疗支出，该案件为中英人寿2025年度赔付次数最多的案例。理赔过程中，中英人寿保持高效响应、规范审核，帮助客户减轻费用顾虑，专注接受治疗。

案例启示：2025年，中英人寿医疗类理赔件数占比超过八成。建议个人与家庭提前规划医疗保障配置，可采用基础医疗与百万医疗险相结合的方式，构建覆盖日常门诊、高额住院等场景的医疗保障安排，降低因持续医疗支出给家庭带来的经济压力。

案例三：低龄客户保障守护婴幼儿健康成长

邬女士为出生仅3个月的儿子配置了包含住院医疗、意外医疗及少儿重疾责任的综合健康保障计划。投保后不久，孩子因肺炎高烧住院治疗，给家庭带来一定困扰。中英人寿收到理赔申请后快速完成审核，确认属于中英人寿住院费用医疗保险（社保型）保障范围，及时赔付1219.14元。该客户为中英人寿2025年度年龄最小的理赔客户，高效便捷的服务，让家长能够更安心地陪伴孩子康复。

案例启示：保险保障是对未来风险的合理规划，尽早为未成年人配置医疗与重疾保障，有助于为孩子的健康成长提供稳定支持。中英人寿持续提供高效稳妥的理赔服务，2025年个人保险平均理赔时效为0.89天，以服务效率与温度守护客户安心。

案例四：高龄终身保障跨越时光履行承诺

2005年，时年六旬以上的黎先生投保中英人寿金菠萝终身寿险（万能型）A款，为晚年生活规划长期保障。2025年5月，83岁的黎先生被确诊肝恶性肿瘤，后不幸身故。家属整理保单后向中英人寿申请理赔，中英人寿迅速启动理赔流程，规范完成审核与责任认定，最终赔付保险金9.9万元。该案件为中英人寿2025年度年龄最大的理赔案例，见证了中英人寿跨越二十年的保障承诺落地。

案例启示：终身型保险产品可覆盖全生命周期的风险保障需求，体现长期契约精神，为高龄群体提供稳定的晚年保障支持。高龄客户理赔案例表明，保险能够为老年群体提供切实保障，帮助提升晚年生活稳定性，守护家庭安稳延续。

案例五：叠加重疾保障支持合理诊疗选择

2005年，黄女士首次投保中英人寿利如意女性重大疾病保险B款；随着经济状况改善与风险认知提升，2020年追加投保50万保额的中英人寿爱相随尊享版重大疾病保险，2023年再次追加100万保额的中英人寿至尊保（如意版）重大疾病保险。2025年7月，黄女士被确诊乳腺恶性肿瘤，三份重疾保单累计赔付156万元，同时豁免后续保费78.4万元。充足的保险金支持，让黄女士可根据自身情况选择合适的治疗方案，提升康复信心。

案例启示：相关数据显示，41—60岁为重大疾病高发年龄段，重疾保障的保额水平，与患者的治疗选择及生活质量存在一定关联。2025年，中英人寿近65%的重疾赔付金额在10万元以下。建议消费者结合自身情况合理规划重疾保障，可分阶段逐步完善保额配置，提升抵御重大疾病风险的能力。

案例六：百万医疗保障缓解大额医疗负担

2025年初，吴先生因持续身体乏力就诊，被确诊为急性髓系白血病。吴先生于2020年投保中英人寿爱心保2021医疗保险，确诊后保险保障及时启动。吴先生接受化疗、异体造血干细胞移植等系列治疗，总医疗费用约46万元，医保报销9万元后，剩余37万余元由中英人寿全额赔付，另赔付重疾住院津贴9000元。吴先生后续仍需持续治疗，百万医疗险将继续提供相应保障。

案例启示：百万医疗险可覆盖住院、门诊等多种医疗费用场景，在大额医疗支出情况下为患者提供经济支持，适配重大疾病手术及长期治疗的保障需求，帮助患者减轻费用压力，保障治疗选择的合理性，支持长期规范治疗。

案例七：交通意外保障为家庭提供经济支持

2024年12月底，周先生乘坐亲友车辆在高速公路发生交通事故，经多日抢救治疗后不幸身故。中英人寿在接到相关信息后，及时核实事故情况，收齐并整理理赔资料，确认该事故属于中英人寿乐相伴两全保险保障责任范围，周先生的家人获得200万元特定交通意外身故保险金。

案例启示：2025年，中英人寿身故伤残赔付中，意外原因导致的赔付占比接近15%。意外风险具有不可预见性，配置合适的意外险及寿险产品，可在意外发生后为家庭提供一定经济支持，缓解短期生活压力，延续对家庭的责任与关爱。

案例八：意外伤残保障为困境生活提供支撑

2016年，徐先生投保中英人寿乐程无忧两全保险及附加意外伤害保险。2024年8月，徐先生在工作中发生意外，眼部被石灰原料灼伤，经手术治疗后视力严重受损，被评定为六级伤残。中英人寿收到理赔申请后，快速完成审核与赔付流程，给付意外伤残保险金7.5万元。这份持续多年的保障，为徐先生在生活困境中提供了切实支持。

案例启示：意外事件可能影响正常生活秩序，并带来相应经济负担。2025年，中英人寿超过四成的身故伤残案件赔付金额在5万元以下，件均赔付9.3万元，与部分家庭实际保障需求存在一定差距。建议结合职业特点与生活场景，合理配置足额的寿险及意外险，夯实家庭财务基础，维持生活稳定。

案例九：长期护理保障陪伴失能人群生活

2020年，于女士投保中英人寿倍关爱护理保险。2022年，于女士突发脑中风导致右侧身体偏瘫，日常生活需要他人照料。行动不便的于女士通过线上渠道提交理赔申请，中英人寿快速完成核定，2023年首次赔付特定疾病护理保险金4万元；截至2025年，于女士已领取第三笔护理保险金，未来两年仍可按约定领取。持续的护理保险金，为于女士家庭提供长期经济支持，减轻护理相关费用压力。

案例启示：生活失能会给个人及家庭带来身心与经济双重压力，提前配置护理保险，有助于在需要长期照料时提升生活安全感，减轻家庭负担。2025年，中英人寿E理赔率达88%，线上理赔服务便捷高效，帮助客户减少奔波，快速获得赔付。

案例十：长期保单守护二十三年坚守承诺

2003年2月，中英人寿成立之初，肖女士投保中英人寿利满多返还型定期寿险及中英人寿附加女性重大疾病保险，以信任开启长期保障。二十余年来，这份保障默默伴随。2025年7月，肖女士被确诊肺恶性肿瘤，中英人寿快速响应理赔申请，在申请当日完成10万元重疾保险金赔付。这份跨越二十三年的保单，是中英人寿长期守护、信守承诺的真实体现。

案例启示：保险的价值体现在长期陪伴与风险保障之中，它是跨越岁月的契约安排，日常提供稳定守护，风险发生时给予切实支持。保障伴随时间积累，成为人生抵御未知风险的重要支撑，中英人寿以长期稳定的服务，兑现每一份客户托付。

理赔服务是保险保障的关键环节，也是保险机构履行社会责任的重要体现。2025年，中英人寿通过大额赔付、高频医疗理赔、全年龄段覆盖等一系列实践，持续落实“悦赔伴?悦安心”的服务理念，坚持规范运营、稳妥理赔，守护万千家庭的生活安稳。未来，中英人寿将继续坚守保险保障本源，持续优化理赔服务流程，提升服务质量与客户体验，以专业、稳健、有温度的服务，为更多个人与家庭提供可靠保障，用责任与坚守，陪伴客户安心面对生活的每一天。

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